Manter a glicose controlada, planejar a gravidez e fazer acompanhamento médico contínuo são atitudes que reduzem complicações e ajudam a detectar cedo o risco de diabetes tipo 2.
Diabetes (Redação IA)
A médica Elaine Christine Dantas Moisés, ginecologista e obstetra presidente da Comissão Nacional Especializada em Hiperglicemia e Gestação da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), responde às dúvidas mais comuns das mulheres sobre diabetes e gravidez. Segundo ela, planejar a gestação, ter cuidados durante o pré-natal e acompanhar após o nascimento do bebê são atitudes essenciais para a saúde da mãe e do bebê.
Quais cuidados a mulher com diabetes deve ter antes de engravidar
É essencial procurar um médico para planejar a gravidez, de preferência um obstetra e a equipe que já acompanha o diabetes. "Controlar a glicose antes de engravidar é fundamental para evitar que o açúcar alto no sangue interfira na formação dos órgãos do bebê, que acontece nas primeiras semanas, muitas vezes antes da mulher saber que está grávida", afirma a Dra. Elaine Christine. Na consulta, são avaliados o controle da glicose e da pressão arterial, a saúde dos rins e dos olhos, além dos medicamentos em uso, que podem precisar de ajustes. Também são discutidos cuidados com alimentação, atividade física, uso de ácido fólico e vacinação. É importante usar um método contraceptivo escolhido junto com a mulher até que se alcance um bom controle clínico e ajuste do tratamento. "Se a gravidez acontecer sem planejamento, a mulher deve procurar atendimento o quanto antes, sem parar os medicamentos por conta própria", enfatiza a médica.
- O controle da glicose antes de engravidar é fundamental para evitar malformações no bebê.
- Diabetes gestacional pode voltar em uma próxima gravidez.
- Após o parto, a mulher deve fazer exames para detectar pré-diabetes ou diabetes.
- Amamentação e hábitos saudáveis reduzem o risco de diabetes tipo 2 no futuro.
- O acompanhamento médico deve continuar por toda a vida, mesmo que a glicose volte ao normal.
Como o diabetes pode afetar a saúde da mãe e o desenvolvimento do bebê durante a gestação
Os riscos variam conforme o tipo de diabetes, o controle da glicose e a presença de outras doenças. Para a gestante, podem aumentar as chances de pré-eclâmpsia (pressão alta na gravidez), complicações no parto, piora de problemas nos rins ou nos olhos e complicações agudas, como a cetoacidose diabética (aumento perigoso de substâncias ácidas no sangue). Para o bebê, o açúcar elevado pode causar crescimento excessivo, perda da gestação, dificuldades no nascimento e parto prematuro. Após o nascimento, também pode provocar queda de glicose, icterícia (amarelão) e dificuldade para respirar. "Quando o açúcar alto está presente desde a concepção e nas primeiras semanas, como acontece no diabetes que já existe antes da gravidez, também aumenta o risco de malformações e perda gestacional. O planejamento e o tratamento adequado reduzem esses riscos", destaca.
O diabetes gestacional pode se repetir em uma próxima gravidez
Sim. A especialista explica que a gravidez naturalmente aumenta a resistência à insulina no corpo da mãe, fazendo o pâncreas produzir mais desse hormônio. Em algumas mulheres, o organismo não consegue compensar essa mudança e o nível de açúcar no sangue sobe. Por isso, ter tido diabetes gestacional é um importante fator de risco para uma nova ocorrência. "Esse histórico precisa ser informado à equipe de saúde antes de uma nova gestação. Também é necessário investigar se a mulher desenvolveu pré-diabetes ou diabetes entre as gestações, pois o açúcar elevado em uma nova gravidez pode indicar uma condição que já existia antes", informa a Dra. Elaine.
Após o diabetes gestacional, quais exames devem ser realizados antes e durante uma nova gravidez
O acompanhamento deve começar antes de uma nova gravidez e seguir algumas etapas. Após o parto, a mulher que teve diabetes gestacional deve fazer, de preferência, o teste oral de tolerância à glicose com 75 gramas, entre quatro e 12 semanas. "No Brasil, a orientação é realizar o exame por volta de seis semanas após o nascimento do bebê", complementa.
Antes de tentar engravidar novamente, é importante investigar a presença de pré-diabetes ou diabetes por meio de exames como glicemia de jejum, hemoglobina glicada ou teste de tolerância à glicose, conforme a situação clínica e os resultados anteriores. Na primeira consulta do novo pré-natal, a glicemia de jejum deve ser avaliada, mesmo que os exames anteriores tenham dado normal. Já entre a 24ª e a 28ª semana de gestação, se não houver diagnóstico anterior, deve ser feito o teste oral de tolerância à glicose com 75 gramas, conforme o protocolo brasileiro.
Outros exames podem ser pedidos conforme as condições clínicas. "É importante ressaltar que a hemoglobina glicada, isoladamente, não substitui o teste de tolerância à glicose, que também é preferível no pós-parto, pois a gestação e a perda de sangue durante o parto podem alterar seus resultados", informa a especialista.
O que a mulher pode fazer para reduzir os riscos de complicações relacionadas ao diabetes durante a gravidez
Além de começar o pré-natal cedo, é importante seguir as orientações médicas, adotar um plano alimentar individualizado, praticar atividade física quando não houver contraindicação obstétrica e acompanhar o ganho de peso com a equipe de saúde. "O objetivo é garantir nutrição adequada para a mulher e o bebê, evitando dietas restritivas por conta própria", explica a ginecologista.
Quando há diabetes, além de seguir o plano nutricional e de atividade física, medir a glicose nos horários orientados e usar corretamente os medicamentos ajuda a ajustar o tratamento ao longo da gravidez. "Essas medidas precisam vir acompanhadas de acesso a consultas, exames, insumos e apoio da equipe e da família. O controle do diabetes exige cuidado compartilhado", diz Dra. Elaine.
Por quanto tempo a mulher deve monitorar a glicose após o diabetes gestacional
A médica informa que o acompanhamento deve continuar por toda a vida. "A glicose frequentemente se normaliza após o parto, mas o histórico de diabetes gestacional permanece como um marcador de risco para desenvolver diabetes tipo 2 e síndrome metabólica", alerta.
Depois do teste realizado nas primeiras semanas após o nascimento, recomenda-se repetir a investigação a cada um a três anos, mesmo que o resultado inicial seja normal. O intervalo pode ser menor quando há pré-diabetes ou outros fatores de risco, e a avaliação deve ser atualizada antes de uma nova gravidez. A necessidade de medir a glicose em casa e de usar medicamentos no pós-parto depende dos resultados e da orientação da equipe.
Quais cuidados ajudam a prevenir o diabetes tipo 2 após o diabetes gestacional
Para a especialista, após o parto, a mulher deve manter o vínculo com a unidade de saúde, realizar os exames e acompanhamentos periódicos e informar esse histórico nas consultas futuras. Alimentação saudável, retomada gradual da atividade física e controle do peso ajudam a reduzir o risco de diabetes tipo 2. A amamentação, quando possível e desejada, também está associada a um menor risco da doença.
Mesmo que a glicose volte ao normal, o acompanhamento deve continuar. Quando há diagnóstico de pré-diabetes, podem ser indicados cuidados adicionais e, em alguns casos, medicamentos. "O objetivo é prevenir ou identificar precocemente o diabetes tipo 2 e preservar a saúde da mulher a longo prazo", conclui a médica.
